Առողջության Համապարփակ Ապահովագրությունը Հայաստանում: Ի՞նչ է սա, և ովքե՞ր են շահառուները

 Ազգային ժողովն առաջին ընթերցմամբ ընդունել է «Առողջության համապարփակ ապահովագրության մասին» օրենքի նախագիծը:

Ե՞րբ

Օրենքն ուժի մեջ է մտել 2026 թվականի հունվարի 1-ին և նախատեսվում է համակարգի փուլային ներդրում, ինչը նշանակում է, որ բոլոր քաղաքացիները միաժամանակ չեն ներառվի համակարգում։

Ապահովագրության փաթեթը ներառում է՝

  • Անվճար հետազոտություններ (արյան անալիզ, ռենտգեն, ուլտրաձայնային հետազոտություն և այլն),Հիվանդանոցային բուժում (թերապևտիկ և վիրաբուժական),
  • Սրտի վիրահատություններ (ստենտավորում, շունտավորում),
  • Օնկոլոգիական հիվանդությունների բուժում (վիրահատություն, քիմիաթերապիա),
  • Դեղորայք (քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում),
  • Շտապ բժշկական օգնություն։

Ապահովագրական փաթեթից օգտվելու պարտադիր պահանջ է տարեկան անվճար կանխարգելիչ բժշկական զննումը։
Դա չանելու դեպքում բժշկական ապահովագրությունը չի տրամադրվի (բացառությամբ արտակարգ դեպքերի):

Ու՞մ համար է նախատեսված

Համակարգը հունվարի 1-ից գործում է՝

Բնակչության հիմնական խոցելի խմբերի համար (պետության կոմից ապահովագրվող)։ Խոցելի խմբեր են համարվում՝

  • Մինչև 18 տարեկան երեխաներ,
  • 65 տարեկան և բարձր տարիքի անձինք,
  • Հաշմանդամություն ունեցող անձինք,
  • Սոցիալապես անապահով («Փարոս» համակարգում ընդգրկված) ընտանիքների անդամներ,
  • Չեռնոբիլի ատոմակայանի վթարի վերացման աշխատանքների մասնակիցներ,
  • Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի մասնակիցներ և բռնադատվածներ,
  • Հաշմանդամություն ունեցող անձի խնամող հանդիսացող ծնողներից մեկը։

200․000 դրամից ավելի աշխատավարձ ստացող աշխատակիցների համար։ Օրենքը տարածվում է ինչպես ՀՀ քաղաքացիների, այնպես էլ օտարերկրյա քաղաքացիների վրա, ովքեր աշխատում են ՀՀ-ում և ունեն ՀՀ կացության վկայական։ Ցավոք, առայժմ մեզ չի հաջողվել պարզել՝ արդյոք սա կիրառվում է կացության թույլտվություն ունեցող անձանց և երկրում չբնակվող աշխատողների նկատմամբ։

Եթե 2025 թվականի նոյեմբերից սկսած աշխատողի աշխատավարձը թեկուզ մեկ ամսում (ներառյալ հարկերը) գերազանցել է 200 000 դրամը, ապա նա ավտոմատ կերպով սկսում է մասնակցել պարտադիր բժշկական ապահովագրությանը (ՊԲԱ) մինչև տարվա վերջը։

ԱՁ-ներ՝ 2․400․001 դրամ և ավելի տարեկան շրջանառությամբ։ Եթե Ձեր եկամուտը 2025 թվականի ընթացքում կազմել է 2․400․001 դրամ, ապա Դուք ավտոմատ կերպով դառնում եք ՊԲԱ շահառու։

Վճարի չափը

  • Խոցելի խմբերի համար՝ 0 դրամ (վճարում է պետությունը)
  • ԱՁ-ների համար ՝ տարեկան 129․600 դրամ 
  • Աշխատող քաղաքացիների համար ՝ տարեկան նախատեսվում է 120․000 – 164․400 դրամ՝ կախված աշխատավարձից, ընդ որում դրա մի մասը կարող է վճարել պետությունը։ Այսպիսով՝ մինչև 500․000 դրամ վաստակողների համար կփոխհատուցի պետությունը։ 

Եթե ներկայիս աշխատավարձն ավելի ցածր է, բայց Դուք արդեն սկսել եք օգտվել ՊԲԱ-ից (օրինակ ամանորյա պարգևավճար ստանալու արդյունքում), ապա Ձեր վճարումները կլինեն այսպիսին`

Ինչպե՞ս ստանալ փոխհատուցում պետությունից

Դա կիրականացվի ավտոմատ կերպով, կարող եք ոչ մի քայլ չձեռնարկել այդ մասով։
Միակ բացառությունը սոցիալական փաթեթ ստացողներն են ՝ նրանք պետք է մեկ անգամ դիմում ներկայացնեն, որպեսզի իրենց սոցիալական փաթեթի գումարը հաշվին փոխանցվելու փոխարեն ուղղվի Ապահովագրական հիմնադրամ։

Ով է վճարում և երբ

Գումարի չափը պահվում է աշխատավարձից կամ վճարվում ինքնուրույն՝ կախված զբաղվածության տեսակից։

Առաջին վճարումը՝

Աշխատողների համար (վճարումը կատարում է գործատուն)՝ 2026 թվականի հունվարի 20-ից սկսած և հետագայում՝ ամեն ամիս:

Անհատ ձեռնարկատերերի համար (վճարումը կատարում են ինքնուրույն)՝ մեկանգամյա՝ 2026 թվականի ապրիլի 20-ին:

Աշխատողը և գործատուն ինքնուրույն են պայմանավորվում՝ արդյոք հաշվարկային աշխատավարձը (աշխատավարձը մինչև հարկերի պահումը) կավելացվի Պարտադիր բժշկական ապահովագրության վճարի չափով, թե ոչ։ 

Եթե դառնում եք ՊԲԱ շահառու և՛ որպես աշխատող, և՛ որպես անհատ ձեռնարկատեր, ապա ապահովագրական վճարների ընդհանուր գումարը չի կարող գերազանցել ամսական 10․800 դրամը։

Միաժամանակ գործատուն ապահովագրական վճարը հաշվարկում և պահում է առանձին՝ ելնելով այն գումարից, որը նա ձեզ է վճարում։ Դուք կարող եք դիմում ներկայացնել՝ նշելով ձեր բանկային հաշիվը։ Ավելորդ պահված ապահովագրական վճարները վերադարձվում են ձեր բանկային հաշվին՝ 3 աշխատանքային օրվա ընթացքում։

Որտե՞ղ և ինչպե՞ս ստանալ բժշկական օգնություն

Ապահովագրության շրջանակներում բժշկական ծառայության անհրաժեշտության դեպքում կարիք կլինի գրանցման վայրում դիմել ընտանեկան բժշկին (թերապևտին)։ Նա՝ հիմնվելով ձեր գանգատների վրա, ուղեգիր կտա նեղ մասնագետի մոտ։ Նեղ մասնագետին արդեն կարող եք ընտրել ինքնուրույն, սակայն միայն մասնակցող կլինիկաների ցանկից։

Անհրաժեշտ կլինի գրանցվել «Արմեդ» հարթակում, որի միջոցով էլ կկարողանաք գրանցել այց բժշկի մոտ։

Ի՞նչ սպասել, եթե ես արդեն ունեմ մասնավոր ընկերության կողմից տրամադրված կամավոր բժշկական ապահովագրության պոլիս։

Դա չի ազատում համապարփակ բժշկական ապահովագրության վճարներից։ Կարող եք միաժամանակ երկու պոլիս ունենալ՝ պետական պարտադիր և մասնավոր կամավոր։

Իսկ եթե դու՞րս գամ աշխատանքից

Ցավոք, մինչև տարվա վերջ ամեն դեպքում անհրաժեշտ կլինի մուծել վճարներն ինքնուրույն։

Ի՞նչ կլինի, եթե չվճարեմ

Դեռ տուգանային խստացումներ չկան, բայց չվճարելու դեպքում չեք կարողանա ստանալ բուժօգնություն համապարփակ բժշկական ապահովագրության համակարգի շրջանակներում։

Կիսվե՛ք սոց․ հարթակներում